introducción
La inestabilidad del hombro es una patología bien conocido y Quent relativamente frecuentes en atletas. La incidencia en la población general, teniendo en cuenta sólo el primer epi Sode de la dislocación reducida a situaciones de emergencia, es de 23,1 / 100 000 / año. La edad media es de 35 y hay un predominio masculino del 74,3% [1]. En los atletas paciente, especialmente cuando se juega un deporte de contacto como el fútbol, ??el impacto puede llegar a 000 40/100 [2]. Un estudio reciente de la Federación Francesa de Rugby encontró a 100/100 000 episodios por temporada de inestabilidad en el rugby. [3]
Mientras que la dislocación se considera generalmente como el punto de partida de la inestabilidad, hay otros síntomas en los atletas que deben tomar quer EVO-: el dolor, la subluxación, la aprehensión, la conducta evitación, técnicas u otra estrategia de afrontamiento [4, 5]. La tasa de reincidencia es muy alta; teniendo en cuenta únicamente la dislocación puede alcanzar, en algunas series, hasta el 60 a 80% en 2 o 5 años [6] de nuevo.
Se identifican los factores de riesgo de reincidencia: sexo masculino, edad joven hacer, deportes de contacto, las lesiones óseas de la cavidad glenoidea, el deporte com- petición [6, 7, 8, 9].
El principal objetivo de este trabajo fue realizar un enfoque en el diagnóstico de la inestabilidad en los atletas incluyendo no sólo la dislocación como criterio de recurrencia, sino también modificaciones de deporte. El objetivo secundario fue proponer criterios para su retorno al deporte después del tratamiento de la inestabilidad.
El diagnóstico de la inestabilidad en los atletas de pacientes
Para hacer un diagnóstico de la inestabilidad, hay que integrar los elementos de la exploración física entrevistado toria, y de imagen.
examen
es necesario conocer al gesto deportivo para entender y buscar los síntomas relacionados con la inestabilidad.
De hecho, en la vida cotidiana, la inestabilidad a menudo no es sentida por el deporte del paciente. Por lo tanto, tenemos que encontrar un deporte de riesgo, ya sea desde el tipo de deporte o de acuerdo con el nivel de la práctica. Cada deporte requiere de habilidades específicas del hombro.
Uno actividades de la clase de acuerdo con el riesgo de provocar una luxación de hombro [11, 17]. Para ello, se tienen en cuenta las posibles tensiones mecánicas del gesto deportivo: el gesto del puño-de ler Coup- «gancho» boxeador o esquí acuático antepulsión a la tracción, a caer en el gesto de judo hombro o chapado rugby, o alcance de la rotación externa – el secuestro de un bailarín. Hay 4 grupos deportivos descrito por Allainet al [11].:
- Tipo 1 (G1) y sin impacto: el remo, el crimen es-, braza, buceo, gimnasia, esquí, tiro y vela.
- Tipo 2 (G2) de alto impacto: tiaux artes cados, excepto el judo y Kara camiseta, moto, motocrós, el fútbol, ??el rugby fuera de la refriega, esquí acuático, esquí, paracaidismo y montar a caballo.
- Tipo 3 (G3) Deportes-armados contrarrestado: escalada, levantamiento de pesas, lanzamiento de peso, gatear o una mariposa de natación, salto con pértiga, patinaje artístico, el piragüismo, el hockey y el tenis.
- Tipo 4 (G4) Deportes-armados contrarrestado: baloncesto, balonmano, voleibol, kayak, portero, judo, karate o la lucha libre.
Según lo descrito por Bal y Boileau [8] hay que añadir el punto de vista práctico deportividad ve, incluyendo la competencia o la pantorrilla Lev- profesional y edad para determinar el riesgo de recurrencia potencial. Sin embargo, estas clasificaciones «Real ción» se utiliza para evaluar aún más el riesgo potencial y no para determinar la inestabilidad pista.
En el examen, que se debe hacer para buscar re uno de estos síntomas durante la práctica deportiva: el dolor, la subluxación, luxación, sino también la aprehensión, la evitación de tuberías ment, el cambio gesto o posición.
Se presentan dos casos:
– MM 22, una bailarina en la Ópera París, este dislocaciones repitió durante muchos años, pero continúa su arte. Este lujoso durante las presentaciones representan y redujo el color de su suave hombro. Lleva más rango en el hombro inestable y escoge programas artísticos en consecuencia.
– MT, de 24 años, sufrió un fuerte jugador profesional en el pilar de derecha a izquierda. Presentó varios dislocó el hombro derecho, pero, después de un cambio de la tarea, no ha habido buceo cidad. Su hombro está fases protegidas se mezclan rotación interna mientras se reproduce el pilar izquierdo. Jugando en pilar derecho, el mismo hombro se encuentra libre en la flexión y, a menudo arrojado al suelo. Jugando único pilar a la izquierda, que ya no dislocaciones.
En ambos casos, la cirugía se realizó mediante una técnica como la parada Lartajet- Walch. La estabilización quirúrgica permitió un retorno al deporte en el mismo nivel, con el gesto, sin limitación. El primer paciente fue capaz de hacer gestos artísticas que practicó más y jugador de rugby podría evolucionar en el pilar derecho del escritorio, lo que le ayudó
médico Yoann BOHU. – 30 décembre 2015.
