Les ligaments du genou sont sujets à des ruptures, pouvant faire suite à des traumatismes sportifs ou des accidents. Pour restaurer la stabilité du genou et permettre une récupération optimale, l’opération du ligament croisé (ligamentoplastie) peut être nécessaire. Découvrez comment se passe l’opération des ligaments croisés dans cet article.
Définition des ligaments croisés
Les ligaments croisés sont 2 ligaments situés à l’intérieur de l’articulation du genou. Ils jouent un rôle essentiel dans la stabilité de cette articulation en empêchant le fémur (l’os de la cuisse) de glisser vers l’avant ou l’arrière par rapport au tibia (un os de la jambe). Ils sont nommés en fonction de leur position anatomique : on parle ainsi du ligament croisé antérieur (LCA) et du ligament croisé postérieur (LCP).
Le ligament croisé antérieur (LCA) est particulièrement vulnérable aux blessures en raison de sa position et de sa fonction. Il est impliqué dans les mouvements de pivots du genou, tels que les torsions ou les changements de direction, courants dans de nombreux sports, et est donc fréquemment victime de traumatismes.
Lorsqu’un ligament croisé est partiellement ou totalement déchiré suite à un traumatisme, cela peut entraîner une instabilité du genou, une douleur et une limitation des activités quotidiennes et sportives. La chirurgie du ligament croisé est alors recommandée pour restaurer la stabilité et la fonction du genou.
Comment se déroule la chirurgie du ligament croisé ?
La ligamentoplastie est pratiquée sous anesthésie locorégionale, sous arthroscopie. L’intervention dure moins d’ 1 heure en moyenne, sans hospitalisation (ambulatoire). Elle permet de traiter la rupture du LCA (reconstruction du LCA par greffe).
Le chirurgien réalise de petites incisions autour du genou pour accéder à l’articulation, introduit un arthroscope muni d’une caméra pour visualiser la rupture, puis prépare le site en retirant les tissus endommagés.
Il prélève un ou plusieurs tendons directement sur le patient (celui-ci peut provenir du droit interne et du demi-tendineux, du tendon rotulien, ou bien du fascia lata, selon la technique choisie, et n’occasionne pas de séquelles), puis l’insère dans le genou, à l’emplacement de la rupture, en le fixant au fémur et au tibia à l’aide de vis résorbables ou d’endoboutons.
Après l’intervention, le patient est surveillé en salle de réveil avant d’être transféré dans sa chambre. L’équipe médicale prescrit ensuite un traitement antalgique permettant de soulager les douleurs postopératoires et met en place une attelle articulée pour soutenir le genou, à conserver pendant 2/ 3 semaines.
Après cela, le patient peut commencer un programme de rééducation supervisé par un kinésithérapeute. Cette rééducation postopératoire est essentielle pour restaurer la force, la mobilité et la stabilité du genou.
La marche normale est généralement possible 3 semaines après la chirurgie du ligament croisé, et la conduite après 1 mois. Le retour au travail peut varier d’1 mois à 3 mois, selon la profession. Quant à la reprise du sport, celle-ci doit attendre entre 6 à 9 mois, en fonction du type et de l’intensité de l’activité physique.
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