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Rupture du LCA avec lésion du LCA en battant de cloche.

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Aspect en IRM, dessin et arthroscopie du genou

La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) en battant de cloche est une lésion rare du LCA souvent méconnue.
Son diagnostic est clinique:
C’est la présence d'un flessum du genou (difficulté à tendre le genou) souvent douloureux et irréductible. Le plus souvent présent dès l'accident mais parfois après un intervalle libre.
Il est important de souligner le rôle de l'IRM pour faire le diagnostic radiologique avec un aspect de « battant de cloche » en avant dans l’échancrure.
Le traitement est toujours chirurgical. Il comporte l’ablation du moignon du LCA (battant de cloche) par arthrolyse sous-arthroscopie associé à une greffe du LCA dans le même temps opératoire (DIDT ou KJ).
Il n'existe pas de facteur épidémiologique propre aux lésions du ligament croisé antérieur en battant de cloche. Peu d'études dans la littérature existent à ce sujet. Le seul facteur épidémiologique retrouvé dans la littérature est la fréquence des ruptures partielles du LCA.

Docteur Nicolas LEFEVRE, Docteur Serge HERMAN. - 12 avril 2010.

Conflits d'intérêts : l'auteur ou les auteurs n'ont aucun conflits d'intérêts concernant les données diffusées dans cet article.

Actualités

Imagerie du menisque

Docteur Nicolas LEFEVRE.

L'objectif principal de cette étude était de présenter une synthèse de la littérature actuelle afin de fournir un outil utile pour des cliniciens dans l'analyse radiologique du ménisque. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est la méthode la plus précise et la moins  invasive pour le diagnostic des lésions méniscales. Cette technique a révolutionné l’imagerie du genou et est devenu le « gold standard » de l’imagerie du ménisque. Elle permet de confirmer et de caractériser la lésion méniscale, son type, son extension, son association éventuelle à un kyste, l’extrusion méniscale,  l’évaluation du cartilage et de l’os sous-chondral.  Toutes les descriptions anatomiques ont été clairement illustrés dans cet article  par des images IRM,  arthroscopique et / ou dessins.  Nous avons également décrit  la radiographie standard  pour les diagnostiques différentiels comme l’arthrose. L'échographie est rarement utilisé comme un outil de diagnostic pour les pathologies méniscales. L’arthroscanner avec reconstructions multiplanaires peut détecter certaines fissures méniscal non visible à l'IRM. L’arthroscanner est également utile en cas de contre-IRM, dans l'évaluation post-opératoire de sutures méniscales ou pour l’analyse  du cartilage recouvrant les surfaces articulaires.

L'IRM reste la méthode la plus précise et moins invasive pour le diagnostic de lésions méniscales.  Les nouvelles IRM 3D en trois dimensions avec une résolution isotropique  permettent  la création d'images reformatées multiplanaires, afin d'obtenir à partir d'une acquisition dans un seul plan de coupe, des reconstructions dans les autres plans de l'espace. L’IRM 3D devrait permettre d’améliorer encore le diagnostique des lésions méniscales

Cet article décrit l'imagerie IRM de toutes les lésions méniscales.

Traitement de la languette méniscale: image arthroscopique

Par les Docteur Nicolas LEFEVRE, Docteur Serge HERMAN, Docteur Yoan BOHU.

La régularisation de la languette du ménisque est réalisée sous arthroscopie. Cette régularisation est faite à l’aide de petits instruments.

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