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Reprise de l'activité sportive après ligamentoplastie du ligament croisé antérieur du genou

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De quelle reprise activité sportive parlons-nous ?
Est ce en salle de sport, en piscine, un footing,un match de tennis, ou une descente de ski ?
 
En effet, la reprise du sport est un terme général, variable selon les objectifs de chaque patient. Bien sur, il y a un cadre avec un délai de reprise de course, de sport en pivot, mais il est très variable, d’un patient à l’autre, d’un genou à l’autre. La reprise pour un sportif professionnel, de compétition, de loisir respectivement de 7, 9 et 12 mois.
Quant au niveau de reprise de la pratique souhaité, cela est également variable. Ceci est d’origine multifactorielle, sans être lié au genou pour la plupart des patients (personnel, familial, professionnel..). Lorsque nous évoquons la reprise du sport, nous distinguons soit le niveau antérieur à la blessure, soit le niveau antérieur à la chirurgie ou bien encore soit au niveau maximum de récupération possible du genou.
Par exemple, la récupération d'un genou qui a été instable pendant plusieurs années avec des lésions méniscales et cartilagineuses ne pourrait être la même qu'un genou sans lésions du cartilage ou des ménisques opéré dans un délai rapide après la rupture.
 
Il y a différents niveaux de reprise d'activité sportive. Ces étapes se succèdent, selon une séquence individuelle, variable selon le patient, le genou et le type de ligamentoplastie réalisée.
Le premier niveau d’activité : ENTRETIEN PHYSIQUE GENERAL, sans stimulation du genou en charge ou en pivot, réalisable en salle de sport. On peut faire du vélo d’appartement, du rameur, une préparation physique du haut du corps, un renforcement du membre inférieur. Il n’y a pas de contrainte en charge sur le genou.
 
Deuxième niveau d'activité : COURSE EN LIGNE. On propose une reprise de l’activité physique avec un travail en charge du genou, mais sans pivot. Les activités de course qui sont reprises très progressivement par paliers d'intensité. Il faut commencer par un terrain plat avec des séquences de durée courte. Progressivement, on augmente la durée, le dénivelé est la dépense aérobie nécessaire. Il n’y a pas de contrainte en pivot sur le genou.
 
Enfin, troisième niveau d’activité : ACTIVITES EN PIVOT. On réalise un travail en charge du genou et des contraintes en torsion. Une fois validée les deux types d'activité précédente, on prépare les activités en pivot. Tout d'abord guidé par le kinésithérapeute, ensuite réalisé sur terrain extérieur, et enfin repris avec d'autres interactions. Le gradient des contraintes auxquelles on doit soumettre le genou est le suivant : contrôle multidirectionnel par le patient (saut, torsion, impulsion), puis soumis à des événements extérieurs perçus par le patient, puis des stimulations multiples aléatoires. L’évolution est progressive afin de obtenir la disparition des sensations d’appréhension, de retrouver une confiance en son genou et sa capacité à reprendre le sport.

Docteur Yoann BOHU, Docteur Nicolas LEFEVRE, Docteur Serge HERMAN. - 28 janvier 2014.

Conflits d'intérêts : l'auteur ou les auteurs n'ont aucun conflits d'intérêts concernant les données diffusées dans cet article.

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